КРОВЬ


Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плазмы).

ПЛАЗМА (55-60%) вода - 90-93%, органических веществ 6-9%, неорганических - 1%; среди них: белки - 60-75 г/л, углеводы, липиды, электролиты

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ (40-45%)

различают белые клетки крови - лейкоциты, красные клетки крови - эритроциты и кровяные пластинки - тромбоциты

функции эритроцитов и тромбоцитов реализуются внутри сосудов, а функции лейкоцитов осуществляются, в основном, в тканях

ЭРИТРОЦИТЫ

формы:

нормальная форма: двояковогнутый диск - дискоцит

патологические формы - пойкилоциты:

строение:
ядра нет; цитомембрана имеет отрицательный заряд, благодаря наличию специального углевода - сиаловой кислоты в гликокаликсе, имеет транспортные белки легко проницаема для анионов и плохо - для катионов (К+, Na+); мембранных органелл нет, из немембранных органелл, имеются только микрофиламенты; цитоплазма в основном заполнена - гемоглобином; гемоглобин - это гликопротеин, который состоит из 4 молекул белка глобина, каждая из которых связана с 1 молекулой гема; гем является производным витамина B12 и содержит двухвалентное железо; гемоглобин способен легко связывать и легко отдавать кислород, но легко связывать и плохо отдавать CO2 и СО; в имеется фермент карбоангидраза, которая катализирует реакцию:
в тканях > CO2+ H2 O <=> H+ + HCO3- < в легких
гемоглобин плода называется - гемоглобином F(фетальным), он обладает более высокой способностью связывать кислород у плода и новорожденного количество гемоглобина и эритроцитов больше, чем у взрослых у взрослых гемоглобин называется гемоглобином А; гемоглобин с присоединенным кислородом - оксигемоглобин, гемоглобин без кислорода - дезоксигемоглобин, гемоглобин с присоедниненой окисью углерода (СО) - карбоксигемоглобин, гемоглобин с присоедниненым углекислым газом (СО2) - карбгемоглобин, гемоглобин с трехвалентным железом - метгемоглобин

функции:
перенос кислорода и углекислого газа, поддержание буферных свойств крови

ТРОМБОЦИТЫ

строение:
ядра нет; представляют собой кусочки цитоплазмы, где имеются элементы комплекса Гольджи и гладкого эндоплазматического ретикулума, митохондрии, рибосомы, включения гликогена, микротрубочки, микрофиламенты, есть ферменты гликолиза, а также несколько типов гранул; все структуры, имеющие строение гранул называются грануломером, а все негранулярные компоненты цитоплазмы - гиаломером; на цитомембране имеются рецепторы для факторов свертывания крови

формы: юные, зрелые, старые, дегенеративные и гигантские

альфа-гранулы содержат:

дельта-гранулы содержат: АДФ, АТФ, ионы кальция, серотонин, гистамин

лямбда-гранулы или азурофильные гранулы, или лизосомы: (см. нейтрофилы)

микропероксисомы: (см. пероксисомы)

свойства:
тромбоциты способны активироваться, при этом происходит выброс содержимого гранул во внеклеточное пространство и, кроме того, внутренняя поверхность мембраны гранул, содержащая рецепторы для молекул адгезии и факторов свертывания, становится доступной для неактивных факторов свертывания крови, которые при взаимодействии с этими рецепторами, сначала фиксируются, а затем активируются; тромбоциты способны прикрепляться к поврежденной поверхности сосуда - адгезия и склеиваться между собой - агрегация

функции:
участие в свертывании крови и образовании тромбов

ЛЕЙКОЦИТЫ

по наличию или отсутствию СПЕЦИФИЧЕСКИХ гранул лейкоциты делятся на 2 группы - гранулоциты и агранулоциты; гранулоциты имеют специфические гранулы, ядра зрелых и почти зрелых гранулоцитов состоят из нескольких долек: могут быть двудольчатыми, трех- и четырехдольчатыми; агранулоциты не имеют специфических гранул и обладают округлым, овальным или бобовидным ядром; и гранулоциты, и агранулоциты имеют в цитоплазме НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЫ, которые представляют собой лизосомы, их состав одинаокв у всех лейкоцитов;

к гранулоцитам относятся базофилы, эозинофилы и нейтрофилы,
к агранулоцитам - лимфоциты и моноциты

БАЗОФИЛЫ

строение:
клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном наиболее зрелые формы (сегментоядерные), имеющие как правило двудольчатое ядро, в их цитоплазме кроме всех основных специфические и неспецифические гранулы; специфические гранулы хорошо окрашиваются основными (щелочными) красителями; основной краситель - АЗУР-2 имеет темно-синий цвет, и поэтому при окраске мазка крови азур-2-эозином по Романовскому-Гимза специфические гранулы базофила должны бы окрашиваться в темно-синий цвет, но благодаря наличию в этих гранулах сульфатированных протеогликанов они окрашиваются в фиолетово-пурпурный цвет, то есть метахроматично (метахромазия - изменение первоначального цвета красителя)

состав специфических гранул:

состав неспецифических (или азурофильных) гранул: см. нейтрофилы

свойства:

функции:
обусловлены действием веществ гранул, а также синтезом и секрецией ряда биологически-активных веществ, не входящих в состав гранул, таких как фактор некроза опухолей a, простагландин D2, тромбоксан А2, интерлейкин 4, лейкотриен С4 и др.

ЭОЗИНОФИЛЫ

строение:
клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном наиболее зрелые формы (сегментоядерные), имеющие как правило двудольчатое ядро, в их цитоплазме кроме всех основных органелл имеются специфические и неспецифические гранулы; специфические гранулы хорошо окрашиваются кислыми красителями; кислый краситель - ЭОЗИН имеет красный или розовый цвет, и поэтому при окраске мазка крови азур-2-эозином по Романовскому-Гимза специфические гранулы эозинофила окрашиваются в красный или розовый цвет; в одном эозинофиле имеется около 200 специфических гранул, на поверхности эозинофилов содержатся рецепторы IgG, IgE, комплемента C3b,C4,C1s, C3a, C5a и др.

состав специфических гранул:

состав неспецифических (или азурофильных) гранул: см. нейтрофилы

свойства:

функции:
обусловлены действием веществ гранул, и секрецией ряда биологически-активных веществ, не входящих в состав гранул, таких как тромбоцит-активирующий фактор, тромбоксан В2, лейкотриены С4 и В4

НЕЙТРОФИЛЫ

строение:
в норме в крови человека находятся нейтрофилы разной степени зрелости: юные нейтрофилы (метамиелоциты) - самые молодые, палочкоядерные нейтрофилы - более зрелые и сегментоядерные нейтрофилы - самые зрелые, зрелее не бывает; нейтрофилы - это клетки округлой формы,в цитоплазме кроме всех основных органелл имеются специфические (первичные и вторичные), неспецифические гранулы; внутри специфических гранул имеется щелочная или нейтральная рН, а внутри неспецифических - кислая; специфические гранулы окрашиваются и кислыми, и основными красителями; кислый краситель - ЭОЗИН имеет красный или розовый цвет, основной краситель - АЗУР-2 имеет темно-синий или фиолетовый цвет и поэтому при окраске азур-2-эозином по Романовскому-Гимза специфические гранулы нейтрофила выглядят буровато-фиолетовыми; ядра юных нейтрофилов - бобовидные, палочкоядерных - в виде подковы, сегментоядерных - трех- или четырехдольчатые, иногда - двудольчатые; на цитомембране нейтрофилов есть рецепторы для C3b компонента комплемента, Fc-рецепторы для IgG, а также рецепторы для очень многих медиаторов иммунитета и других биологически-активных веществ

состав вторичных специфических гранул:

состав первичных специфических гранул: состав неспецифических (или азурофильных) гранул:
неспецифические гранулы - это лизосомы свойства: функции:
обусловлены веществами гранул, свойствами клетки и синтезом множества биологически-активных веществ

ЛИМФОЦИТЫ

строение:
клетки округлой формы с округлым или бобовидным (у больших лимфоцитов) ядром и небольшим объемом цитоплазмы, в которой органеллы развиты плохо, встречаются неспецифические гранулы - лизосомы; по морфологии лимфоциты делятся на малые, средние и большие лимфоциты; по фунцкии - подразделяются на Т- и В-лимфоциты, естественные киллеры, Т-лимфоциты в свою очередь делятся на Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-памяти; на лимфоцитах есть рецепторы для антигенов, медиаторов иммунитета, гормонов и ряда биологически-активных веществ

свойства:

функции: МОНОЦИТЫ

строение:
крупные округлые или овальные клетки с бобовидным или подковообразным ядром и достаточно большим объемом цитоплазмы, в которой много лизосом (неспецифических гранул), фагосом; цитоплазма окрашивается в синевато-серый цвет (цвет сигарного дыма); на цитомембране имеются рецепторы для различных медиаторов иммунитета, компонентов комплемента, Fc-рецепторы для иммуноглобулина G, гормонов, биогенных аминов, эйкозаноидов, факторов роста и др.; моноциты - это незрелые клетки, которые выходят из кровеносного русла в ткани, где они дифференцируются в макрофаги

свойства:

функции:


НОРМЫ нормальное содержание в 1 литре крови нормальные размеры (диаметр, мкм) продолжительность жизни
эритроциты у женщин - 3.7- 4.5*1012
у мужчин - 4.5- 5.5*1012

снижение количества эритроцитов - эритропения, увеличение - эритроцитоз

7.1 (6-8)- нормоцит

патологические (по размерам) эритроциты:
< 6 мкм - микроцит;
> 8 мкм - макроцит

100-120 дней
тромбоциты 200-400*109 2 - 4 5-8 дней
лейкоциты 3.7-8*109

снижение количества лейкоцитов - лейкопения, увеличение - лейкоцитоз

базофилы
10-12 до 2 дней
эозинофилы
12-14 до 2 дней
нейтрофилы
10-12 6-8 дней
лимфоциты
малые - 6-7, средние - 7-9, большие - 9-16 от нескольких часов до десятков лет
моноциты
16-20 от нескольких часов до нескольких лет



лейкоцитарная формула - процентное соотношение лейкоцитов

все лейкоциты - 100%, из них:
базофилы эозинофилы нейтрофилы лимфоциты моноциты
юные палочкоядерные сегментоядерные
0-0.5% 1-5% 0-1% 1-6% 60-65% 20-35% 2-8%

гемограмма - лейкоцитарная формула + содержание форменных элементов в 1 литре


ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ЧИСЛЕННОСТИ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

эритроциты - у новорожденных - 6-7*1012/л, после рождения их число снижается и к 10-14 суткам достигает нормы взрослого, снижение продолжается до 3-6 мес, а затем - постепенное возрастание и достигает нормы взрослого в период полового созревания

лейкоциты - у новорожденных 10-30*109/л, в течение 2 недель после рождения их число падает до 9-15*109/л, достигает уровня взрослого в период полового созревания

соотношение нейтрофилов/лимфоцитов - в момент рождения - как у взрослого, 4 сутки - содержание уравнивается, и далее идет рост числа лимфоцитов до 1-2 лет, а потом начинает снижаться и к 4 годам опять уравнивается, до полового созревания постепенно повышается количество нейтрофилов и уменьшается - лимфоцитов