ЯИЧНИК,
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

яичник функционирует циклично и, следовательно, его строение зависит от фазы менструального/овариального цикла или наличия беременности; поэтому, здесь сначала будет изложена общая структурная организация яичника и описаны все его структурные компоненты, а затем - изменения, происходящие в процессе овариального цикла и беременности

яичник условно разделяется на корковое и мозговое вещество:

СТРОМА
плотная строма - белочная оболочка покрывает яичник снаружи, образована из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани; на поверхности белочной оболочки имеется однослойный кубический эпителий

мягкая строма - интерстициальная рыхлая влолкнистая соединительная ткань

ПАРЕНХИМА образована:

интерстициальные клетки
располагаются диффузно в строме, с преобладанием во внутренней теке и мозговом веществе; продуцируют предшественников эстрогеновых гормонов, этими предшественниками являются андрогены

фолликулы яичника
образованы ооцитом I порядка, окруженным фолликулярными клетками; в зависимости от степени зрелости различают следующие виды фолликулов:

фолликулярные клетки находятся внутри фолликулов, вырабатывают эстрогеновые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол) из предшественников, которые синтезируются интерстициальными клетками вне фолликула

тека - наружная соединительнотканная оболочка фолликула формируется в процессе роста фолликула и подразделяется на:

синтез эстрогеновых гормонов идет в 2 этапа и осуществляется двумыя разными типами клеток:

ОВУЛЯЦИЯ - это разрыв стенки фолликула и выход него ооцита I порядка; овуляция индуцируется очень большой концентрацией лютеинизирующего гормона, который стимулирует синтез и высвобождение протеолитических ферментов фибробластами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, имеющимися в соединительнотканной оболочке фолликула, что способствует истончению и разрыву стенки фолликула; в процессе овуляции из фолликула выходит ооцит и вытекает фолликулярная жидкость, а затем на месте фолликула из фолликулярных клеток образуется желтое тело

желтое тело
образуется на месте овулировавшего фолликула из фолликулярных клеток, которые в процессе образования желтого тела превращаются в лютеоциты

желтое тело состоит из лютеолцитов, которые не образуют каких-либо специфических структур, и прослоек рыхлой соединительной тканью, богато кровоснабжается; лютеоциты вырабатывают гормон желтого тела - прогестерон

если не происходит имплантации бластоцисты, то желтое тело функционирует с 14 до 25 день менструального цикла и быстро подвергается обратному развитию (с 25 по 28 день); если произошла имплантация, то под действием хорионического гонадотропина, вырабатываемого трофобластом, происходит еще большее развитие желтого тела (желтое тело беременности) и оно функционирует всю беременность, и окончательно атрофируется только после прекращения лактации

в развитии и функционировании желтого тела выделяют несколько стадий:

белое тело - это проросшие соединительной тканью остатки от фолликулов и желтых тел



МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

• гипоталамус путем изменения частоты и амплитуды выработки гонадолиберина стимулирует циклическую выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофизом; имеются периоды преимущеественной секреции ФСГ и периоды преобладания ЛГ

• в яичнике имеется очень много рецепторов для ФСГ и ЛГ, а эти гормоны вырабатываются циклично, и поэтому в яичнике под действием данных гормонов осуществляются определенные циклические изменения: под преимущественным действием ФСГ происходит рост и развитие фолликулов, секреция эстрогенов, а под преобладающим действием ЛГ возникает овуляция, рост и развитие желтого тела, секреция прогестерона; совокупность этих процессов составляет овариальный цикл

• так как яичник вырабатывает свои гормоны циклически, а в матке имеется огромное количество рецепторов для гормонов яичника, то и в матке также имеются выраженные циклические изменения, соответствующие изменениям в деятельности яичника; совокупность циклических изменений в матке составляет маточный цикл

совокупность циклических изменений в коре больших полушарий головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках (овариальный цикл) и матке (маточный цикл), приводящих в конечном итоге к менструальному кровотечению, называется менструальным циклом



ЯИЧНИК В ПРОЦЕССЕ ОВАРИАЛЬНОГО ЦИКЛА
ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
день цикла 1-13 14 15-28
гормоны гипофиза ФСГ ЛГ ЛГ, пролактин
фаза ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ О
В
У
Л
Я
Ц
И
Я
ЛЮТЕИНОВАЯ
основные изменения ФОЛЛИКУЛ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО
фолликулярне клетки наблюдается увеличение размеров, интенсивная пролиферация фолликулярных клеток фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты
фолликулярная жидкость секреция жидкости фолликулярными клетками, жидкость сначала скапли вается между фолликулярными клетками, затем образует маленькие полости, и в конце концов в фолликуле появляется одна большая полость заполненная жидкостью, при этом часть фолликулярных клеток оттесняется к стенке фолликула, а другая часть - в ооциту (из фолликулярных клеток, прилипших к овоциту состоит лучистый венец яицеклетки)  
ооцит ооцит I порядка вступает в диплонему профазы 1 деления мейоза и происходит его рост и формирование оболочек будущей яйцеклетки - блестящей оболочки и лучистого венца, в цитоплазме овоцита образуются кортикальные гранулы, желточные включения, накапливаются матричные РНК, то есть запасается все то, что будет необходимо для поддержания жизнедеятельности зародыша на первых этапах развития  
тека в процессе роста изменение в соединительной ткани, окружающей фолликул, называемой соединительнотканной оболочкой фолликула - teca  
интерстициавльные клетки количество увеличивается, возрастает продукция предшественников эстрогенов  
секреция гормонов в процессе развития фолликуля постоянно нарастает синтез эстрогеновых гормонов, достигая максимума в моменту овуляции прогестерон
атрезия/инволюция в рост вступают сразу несколько фолликулов, но до зрелого состояния доходит всего один, остальные подвергаются атрезии  

ИЗМЕНЕНИЯ В МАТКЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ МАТОЧНОГО ЦИКЛА
гормоны гипофиза мало ФСГ ФСГ ЛГ, пролактин
ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
фаза ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ
гормоны яичника концентрация
всех гормонов низкая
эстрогены прогестерон
МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ
фаза МЕНСТРУАЛЬНАЯ ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ СЕКРЕТОРНАЯ
дни 1-5 6-14 15-28
  спазм сосудов, питающих
поверхностный (функцио-
нальный) слой эндометрия,
активация протеолитических
фрементов в эндометрии,
некробиотиеские изменения
поверхностного слоя эндо-
метрия и его отторжение
с повреждением сосудов, 
что проявляется как менст-
руальное кровотечение
увеличение обьемов всех клеток, деление всех типов клеток (наиболее интенсивно делятся эпителиальные клетки желез и покровного эпителия), улучшение кровоснабжения, повышение сосудистой проницаемости и небольшой отек эндометрия; все клетки перестают делиться, только в самом начале этой
фазы на короткое время (1-3 дня) активируется деление фиб-
робластов стромы эндометрия, клеток кровеносных сосудов
эндометрия и миоцитов миометрия; происходят мощные сек-
реторные изменения в поверхностном эпителии, эпителии
желез, фибробластах стромы эндометрия, эти клетки накап-
ливают и высвобождают секрет, нужный для питания имплан-
тирующейся бластоцисты, в основном этот секркт состоит из
гликогена, белка утероглобина; еще более возрастает сосудис-
тая проницаемость и усиливается отек  эндометрия
фактически и логически, менструальная фаза - это окончание маточного цикла, однако, клинически и практически, началом менструального цикла принято считать 1 день менструации



ЯИЧНИК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
не осуществляет циклических изменений и не содержит растущих фолликулов, имеются примордиальные фолликулы, белые тела и хорошо развитое (до 5 см в диаметре) желтое тело беременности; в другом яичнике - только примордиальные фолликулы и белые тела