Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества
(плазмы).
ПЛАЗМА (55-60%)
вода - 90-93%, органических веществ 6-9%, неорганических - 1%; среди них:
белки - 60-75 г/л, углеводы, липиды, электролиты
ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ (40-45%)
различают белые клетки крови - лейкоциты, красные клетки крови - эритроциты и кровяные пластинки - тромбоциты
функции эритроцитов и тромбоцитов реализуются внутри сосудов, а функции лейкоцитов осуществляются, в основном, в тканях
ЭРИТРОЦИТЫ
формы:
нормальная форма: двояковогнутый диск - дискоцит
патологические формы - пойкилоциты:
функции:
перенос кислорода и углекислого газа, поддержание буферных свойств крови
ТРОМБОЦИТЫ
строение:
ядра нет; представляют собой кусочки цитоплазмы, где имеются элементы
комплекса Гольджи и гладкого эндоплазматического ретикулума, митохондрии,
рибосомы, включения гликогена, микротрубочки, микрофиламенты, есть
ферменты гликолиза, а также несколько типов гранул; все структуры, имеющие
строение гранул называются грануломером, а все негранулярные компоненты
цитоплазмы - гиаломером; на цитомембране имеются рецепторы для факторов
свертывания крови
формы: юные, зрелые, старые, дегенеративные и гигантские
альфа-гранулы содержат:
лямбда-гранулы или азурофильные гранулы, или лизосомы: (см. нейтрофилы)
микропероксисомы: (см. пероксисомы)
свойства:
тромбоциты способны активироваться, при этом происходит выброс
содержимого гранул во внеклеточное пространство и, кроме того, внутренняя
поверхность мембраны гранул, содержащая рецепторы для молекул адгезии и
факторов свертывания, становится доступной для неактивных факторов
свертывания крови, которые при взаимодействии с этими рецепторами,
сначала фиксируются, а затем активируются; тромбоциты способны
прикрепляться к поврежденной поверхности сосуда - адгезия и склеиваться между
собой - агрегация
функции:
участие в свертывании крови и образовании тромбов
ЛЕЙКОЦИТЫ
по наличию или отсутствию СПЕЦИФИЧЕСКИХ гранул лейкоциты делятся на 2 группы - гранулоциты и агранулоциты; гранулоциты имеют специфические гранулы, ядра зрелых и почти зрелых гранулоцитов состоят из нескольких долек: могут быть двудольчатыми, трех- и четырехдольчатыми; агранулоциты не имеют специфических гранул и обладают округлым, овальным или бобовидным ядром; и гранулоциты, и агранулоциты имеют в цитоплазме НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЫ, которые представляют собой лизосомы, их состав одинаокв у всех лейкоцитов;
к гранулоцитам относятся базофилы, эозинофилы и нейтрофилы,
к агранулоцитам - лимфоциты и моноциты
БАЗОФИЛЫ
строение:
клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном
наиболее зрелые формы (сегментоядерные), имеющие как правило двудольчатое
ядро, в их цитоплазме кроме всех основных специфические и неспецифические
гранулы; специфические гранулы хорошо окрашиваются основными
(щелочными) красителями; основной краситель - АЗУР-2 имеет темно-синий цвет,
и поэтому при окраске мазка крови азур-2-эозином по Романовскому-Гимза
специфические гранулы базофила должны бы окрашиваться в темно-синий цвет,
но благодаря наличию в этих гранулах сульфатированных протеогликанов они
окрашиваются в фиолетово-пурпурный цвет, то есть метахроматично
(метахромазия - изменение первоначального цвета красителя)
состав специфических гранул:
свойства:
функции:
обусловлены действием веществ гранул, а также синтезом и секрецией ряда
биологически-активных веществ, не входящих в состав гранул, таких как фактор
некроза опухолей a, простагландин D2, тромбоксан А2, интерлейкин 4,
лейкотриен С4 и др.
ЭОЗИНОФИЛЫ
строение:
клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном наиболее
зрелые
формы (сегментоядерные), имеющие как правило двудольчатое ядро, в их
цитоплазме кроме всех основных органелл имеются специфические и
неспецифические гранулы; специфические гранулы хорошо окрашиваются
кислыми красителями; кислый краситель - ЭОЗИН имеет красный или
розовый цвет, и поэтому при окраске мазка крови азур-2-эозином по
Романовскому-Гимза специфические гранулы эозинофила окрашиваются в
красный или розовый цвет; в одном эозинофиле имеется около 200 специфических
гранул, на поверхности эозинофилов содержатся рецепторы IgG, IgE,
комплемента C3b,C4,C1s, C3a, C5a и др.
состав специфических гранул:
свойства:
НЕЙТРОФИЛЫ
строение:
в норме в крови человека находятся нейтрофилы разной степени зрелости:
юные нейтрофилы (метамиелоциты) - самые молодые, палочкоядерные
нейтрофилы - более зрелые и сегментоядерные нейтрофилы - самые зрелые,
зрелее не бывает; нейтрофилы - это клетки округлой формы,в цитоплазме кроме всех основных
органелл имеются специфические (первичные и вторичные), неспецифические
гранулы; внутри специфических гранул имеется щелочная или нейтральная рН, а
внутри неспецифических - кислая; специфические гранулы окрашиваются и
кислыми, и основными красителями; кислый краситель - ЭОЗИН имеет красный
или розовый цвет, основной краситель - АЗУР-2 имеет темно-синий или
фиолетовый цвет и поэтому при окраске азур-2-эозином по Романовскому-Гимза
специфические гранулы нейтрофила выглядят буровато-фиолетовыми; ядра юных
нейтрофилов - бобовидные, палочкоядерных - в виде подковы, сегментоядерных -
трех- или четырехдольчатые, иногда - двудольчатые; на цитомембране
нейтрофилов есть рецепторы для C3b компонента комплемента, Fc-рецепторы для
IgG, а также рецепторы для очень многих медиаторов иммунитета и других
биологически-активных веществ
состав вторичных специфических гранул:
ЛИМФОЦИТЫ
строение:
клетки округлой формы с округлым или бобовидным (у больших лимфоцитов)
ядром и небольшим объемом цитоплазмы, в которой органеллы развиты плохо,
встречаются неспецифические гранулы - лизосомы; по морфологии лимфоциты
делятся на малые, средние и большие лимфоциты; по фунцкии - подразделяются на
Т- и В-лимфоциты, естественные киллеры, Т-лимфоциты в свою очередь делятся
на Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-памяти; на лимфоцитах есть рецепторы
для антигенов, медиаторов иммунитета, гормонов и ряда биологически-активных
веществ
свойства:
строение:
крупные округлые или овальные клетки с бобовидным или подковообразным
ядром и достаточно большим объемом цитоплазмы, в которой много лизосом
(неспецифических гранул), фагосом; цитоплазма окрашивается в синевато-серый
цвет (цвет сигарного дыма); на цитомембране имеются рецепторы для различных
медиаторов иммунитета, компонентов комплемента, Fc-рецепторы для
иммуноглобулина G, гормонов, биогенных аминов, эйкозаноидов, факторов
роста и др.; моноциты - это незрелые клетки, которые выходят из кровеносного русла в ткани, где они дифференцируются в макрофаги
свойства:
НОРМЫ | нормальное содержание в 1 литре крови | нормальные размеры (диаметр, мкм) | продолжительность жизни |
эритроциты | у женщин - 3.7- 4.5*1012/л у мужчин - 4.5- 5.5*1012/л снижение количества эритроцитов - эритропения, увеличение - эритроцитоз |
7.1 (6-8)- нормоцит
патологические (по размерам) эритроциты: |
100-120 дней |
тромбоциты | 200-400*109/л | 2 - 4 | 5-8 дней |
лейкоциты | 3.7-8*109/л снижение количества лейкоцитов - лейкопения, увеличение - лейкоцитоз |
базофилы | |
10-12 | до 2 дней | ||
эозинофилы | |||
12-14 | до 2 дней | ||
нейтрофилы | |||
10-12 | 6-8 дней | ||
лимфоциты | |||
малые - 6-7, средние - 7-9, большие - 9-16 | от нескольких часов до десятков лет | ||
моноциты | |||
16-20 | от нескольких часов до нескольких лет |
все лейкоциты - 100%, из них:
базофилы | эозинофилы | нейтрофилы | лимфоциты | моноциты | ||
юные | палочкоядерные | сегментоядерные | ||||
0-0.5% | 1-5% | 0-1% | 1-6% | 60-65% | 20-35% | 2-8% |
гемограмма - лейкоцитарная формула + содержание
форменных элементов в 1 литре
эритроциты - у новорожденных - 6-7*1012/л, после рождения их число
снижается и к 10-14 суткам достигает нормы взрослого, снижение продолжается
до 3-6 мес, а затем - постепенное возрастание и достигает нормы взрослого в
период полового созревания
лейкоциты - у новорожденных 10-30*109/л, в течение 2 недель после
рождения их число падает до 9-15*109/л, достигает уровня взрослого в период
полового созревания
соотношение нейтрофилов/лимфоцитов - в момент рождения - как у
взрослого, 4 сутки - содержание уравнивается, и далее идет рост числа
лимфоцитов до 1-2 лет, а потом начинает снижаться и к 4 годам опять
уравнивается, до полового созревания постепенно повышается количество
нейтрофилов и уменьшается - лимфоцитов
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ЧИСЛЕННОСТИ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ