яичник условно разделяется на корковое и мозговое вещество:
СТРОМА
плотная строма -
белочная оболочка покрывает яичник снаружи, образована из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани;
на поверхности белочной оболочки имеется однослойный кубический эпителий
мягкая строма - интерстициальная рыхлая влолкнистая соединительная ткань
ПАРЕНХИМА образована:
интерстициальные клетки
располагаются диффузно в строме, с преобладанием во внутренней теке и
мозговом веществе; продуцируют предшественников эстрогеновых гормонов,
этими предшественниками являются андрогены
фолликулы яичника
образованы ооцитом I порядка, окруженным фолликулярными клетками;
в зависимости от степени зрелости различают следующие виды фолликулов:
фолликулярные клетки находятся внутри фолликулов, вырабатывают эстрогеновые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол) из предшественников, которые синтезируются интерстициальными клетками вне фолликула
тека - наружная соединительнотканная оболочка фолликула формируется в процессе роста фолликула и подразделяется на:
синтез эстрогеновых гормонов идет в 2 этапа и осуществляется двумыя разными типами клеток:
ОВУЛЯЦИЯ - это разрыв стенки фолликула и выход него ооцита I порядка; овуляция индуцируется очень большой концентрацией лютеинизирующего гормона, который стимулирует синтез и высвобождение протеолитических ферментов фибробластами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, имеющимися в соединительнотканной оболочке фолликула, что способствует истончению и разрыву стенки фолликула; в процессе овуляции из фолликула выходит ооцит и вытекает фолликулярная жидкость, а затем на месте фолликула из фолликулярных клеток образуется желтое тело
желтое тело
образуется на месте овулировавшего фолликула из фолликулярных клеток,
которые в процессе образования желтого тела превращаются в лютеоциты
желтое тело состоит из лютеолцитов, которые не образуют каких-либо специфических структур, и прослоек рыхлой соединительной тканью, богато кровоснабжается; лютеоциты вырабатывают гормон желтого тела - прогестерон
если не происходит имплантации бластоцисты, то желтое тело функционирует с 14 до 25 день менструального цикла и быстро подвергается обратному развитию (с 25 по 28 день); если произошла имплантация, то под действием хорионического гонадотропина, вырабатываемого трофобластом, происходит еще большее развитие желтого тела (желтое тело беременности) и оно функционирует всю беременность, и окончательно атрофируется только после прекращения лактации
в развитии и функционировании желтого тела выделяют несколько стадий:
белое тело - это проросшие соединительной тканью остатки от фолликулов и желтых тел
• гипоталамус путем изменения частоты и амплитуды выработки гонадолиберина стимулирует циклическую выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофизом; имеются периоды преимущеественной секреции ФСГ и периоды преобладания ЛГ
• в яичнике имеется очень много рецепторов для ФСГ и ЛГ, а эти гормоны вырабатываются циклично, и поэтому в яичнике под действием данных гормонов осуществляются определенные циклические изменения: под преимущественным действием ФСГ происходит рост и развитие фолликулов, секреция эстрогенов, а под преобладающим действием ЛГ возникает овуляция, рост и развитие желтого тела, секреция прогестерона; совокупность этих процессов составляет овариальный цикл
• так как яичник вырабатывает свои гормоны циклически, а в матке имеется огромное количество рецепторов для гормонов яичника, то и в матке также имеются выраженные циклические изменения, соответствующие изменениям в деятельности яичника; совокупность циклических изменений в матке составляет маточный цикл
• совокупность циклических изменений в коре больших полушарий головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках (овариальный цикл) и матке (маточный цикл), приводящих в конечном итоге к менструальному кровотечению, называется менструальным циклом
ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ | |||
день цикла | 1-13 | 14 | 15-28 |
гормоны гипофиза | ФСГ | ЛГ | ЛГ, пролактин |
фаза | ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ | О В У Л Я Ц И Я |
ЛЮТЕИНОВАЯ |
основные изменения | ФОЛЛИКУЛ | ЖЕЛТОЕ ТЕЛО | |
фолликулярне клетки | наблюдается увеличение размеров, интенсивная пролиферация фолликулярных клеток | фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты | |
фолликулярная жидкость | секреция жидкости фолликулярными клетками, жидкость сначала скапли вается между фолликулярными клетками, затем образует маленькие полости, и в конце концов в фолликуле появляется одна большая полость заполненная жидкостью, при этом часть фолликулярных клеток оттесняется к стенке фолликула, а другая часть - в ооциту (из фолликулярных клеток, прилипших к овоциту состоит лучистый венец яицеклетки) | ||
ооцит | ооцит I порядка вступает в диплонему профазы 1 деления мейоза и происходит его рост и формирование оболочек будущей яйцеклетки - блестящей оболочки и лучистого венца, в цитоплазме овоцита образуются кортикальные гранулы, желточные включения, накапливаются матричные РНК, то есть запасается все то, что будет необходимо для поддержания жизнедеятельности зародыша на первых этапах развития | ||
тека | в процессе роста изменение в соединительной ткани, окружающей фолликул, называемой соединительнотканной оболочкой фолликула - teca | ||
интерстициавльные клетки | количество увеличивается, возрастает продукция предшественников эстрогенов | ||
секреция гормонов | в процессе развития фолликуля постоянно нарастает синтез эстрогеновых гормонов, достигая максимума в моменту овуляции | прогестерон | |
атрезия/инволюция | в рост вступают сразу несколько фолликулов, но до зрелого состояния доходит всего один, остальные подвергаются атрезии |
гормоны гипофиза | мало ФСГ | ФСГ | ЛГ, пролактин |
ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ | |||
фаза | ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ | ЛЮТЕИНОВАЯ | |
гормоны яичника | концентрация всех гормонов низкая |
эстрогены | прогестерон |
МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ | |||
фаза | МЕНСТРУАЛЬНАЯ | ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ | СЕКРЕТОРНАЯ |
дни | 1-5 | 6-14 | 15-28 |
спазм сосудов, питающих поверхностный (функцио- нальный) слой эндометрия, активация протеолитических фрементов в эндометрии, некробиотиеские изменения поверхностного слоя эндо- метрия и его отторжение с повреждением сосудов, что проявляется как менст- руальное кровотечение |
увеличение обьемов всех клеток, деление всех типов клеток (наиболее интенсивно делятся эпителиальные клетки желез и покровного эпителия), улучшение кровоснабжения, повышение сосудистой проницаемости и небольшой отек эндометрия; |
все клетки перестают делиться, только в самом начале этой фазы на короткое время (1-3 дня) активируется деление фиб- робластов стромы эндометрия, клеток кровеносных сосудов эндометрия и миоцитов миометрия; происходят мощные сек- реторные изменения в поверхностном эпителии, эпителии желез, фибробластах стромы эндометрия, эти клетки накап- ливают и высвобождают секрет, нужный для питания имплан- тирующейся бластоцисты, в основном этот секркт состоит из гликогена, белка утероглобина; еще более возрастает сосудис- тая проницаемость и усиливается отек эндометрия |
|
фактически и логически, менструальная фаза - это окончание маточного цикла, однако, клинически и практически, началом менструального цикла принято считать 1 день менструации |